Divergente Ausbreitung
Die Energie verteilt sich radial vom Kontaktpunkt aus, ohne Tiefenfokussierung.
Klinogicare® Shockwave Storm Radial
Professionelles Gerät für die radiale Stoßwellentherapie
Schlüsseleigenschaften des Systems
Klinogicare® Storm Radial
7 bar
Einstellbarer Druck
Druck bis zu 7 bar für eine präzise individuelle Anpassung der Behandlung.
21 Hz
Betriebsfrequenz
Bereich von 1 bis 21 Hz zur Anpassung des Impulsrhythmus an das klinische Protokoll.
13
Spezialisierte Applikatoren
Umfangreiches Sortiment an Applikatoren für anatomische Zonen und spezifische therapeutische Ziele.
200 mJ
Maximale Ausgangsenergie
Kontrollierte Energieabgabe für eine präzise und reproduzierbare Anwendung.
Galerie Shockwave Storm Radial
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Klinischer Kontext
Technologischer und klinischer Kontext
Ein nichtinvasiver Ansatz zur Behandlung oberflächlicher muskuloskelettaler Beschwerden, myofaszialer Syndrome und belastungsbedingter Störungen.
Die radiale Stoßwellentherapie wird vorrangig zur Behandlung von oberflächlichen Weichteilerkrankungen, myofaszialen Schmerzsyndromen und belastungsbedingten muskuloskelettalen Beschwerden eingesetzt. Ihre klinische Wirksamkeit ist bei der Behandlung von Plantarfasziitis, Tendinopathien, Muskelverletzungen und Triggerpunkten dokumentiert.
Die radiale Technologie ist jedoch nicht für die Penetration in tieferes Gewebe oder die Behandlung intraartikulärer Pathologien bestimmt. Auch bei hohen Energieniveaus bleibt die radiale Therapie eine oberflächenorientierte Behandlungsmodalität.
Radiale Technologie: ein etabliertes Prinzip
Die Analyse der öffentlich verfügbaren technischen Dokumentation führender Hersteller radialer Stoßwellensysteme zeigt, dass ein Großteil der Materialien vorwiegend auf Marketingkommunikation ausgerichtet ist und nur begrenzte physikalische oder ingenieurtechnische Erklärungen liefert. Dies liegt auch daran, dass die radiale Technologie inzwischen sehr ausgereift und in ihrer grundlegenden Struktur vergleichsweise einfach ist.
Die grundlegende Physik der radialen Wellenerzeugung ist seit über 20 Jahren im Wesentlichen unverändert geblieben: pneumatische oder elektromagnetische Energieerzeugung, mechanischer Aufprall auf den Applikator und Ausbreitung einer diffusen radialen Welle.
Die effektive Eindringtiefe radialer Wellen ist physiologisch begrenzt und überschreitet in der Regel nicht 2–4 cm. Das klinische Ergebnis hängt daher in hohem Maße von der Erfahrung des Arztes oder Physiotherapeuten, der korrekten Parameterauswahl und der Anwendungstechnik ab – und weniger von den in den Gerätespezifikationen angegebenen Nennwerten.
Wichtiger technischer Hinweis
Auch bei Energieniveaus von 200 mJ behält die radiale Stoßwellentherapie ihren überwiegend oberflächlichen Charakter. Radiale Wellen breiten sich vom Kontaktpunkt des Applikators aus, haben keinen Fokuspunkt, verlieren mit zunehmender Tiefe kontinuierlich an Energie und sind klinisch wirksam hauptsächlich innerhalb einer Eindringtiefe von etwa 2–4 cm.
Eine abgegebene Energie von bis zu 200 mJ stellt für die radiale Therapie einen hohen Wert dar, entspricht jedoch nicht den therapeutischen Eigenschaften der fokussierten Stoßwellentherapie.
Die tatsächlichen Unterschiede zwischen den Systemen
Die praktischen Unterschiede zwischen radialen Systemen liegen nicht primär in den beworbenen Druck- oder Energiewerten, sondern in betrieblichen Eigenschaften, die die Reproduzierbarkeit der Behandlung beeinflussen.
- Impuls-zu-Impuls-Stabilität während verlängerter Behandlungssitzungen.
- Lebensdauer des Aufprallmechanismus und Aufrechterhaltung einer stabilen Energieabgabe über die Zeit.
- Benutzerfreundlichkeit der Bedienoberfläche und Geschwindigkeit bei der Protokollauswahl.
- Klinische Vielseitigkeit der Applikatoren und Anpassungsfähigkeit an unterschiedliche anatomische Bereiche.
Eindringtiefe 2–4 cm
Die klinische Hauptwirkung betrifft oberflächliche Weichteile, Faszien, Muskeln und peritendinöse Strukturen.
Klinische Technik
Das Ergebnis hängt von der Erfahrung des Anwenders, der Parameterauswahl und der Qualität des Gewebekontakts ab.
RSWT und FSWT
Praktischer Unterschied zwischen radialen und fokussierten Wellen
RSWT steht für radiale Stoßwellentherapie, FSWT für fokussierte Stoßwellentherapie. Die radiale Technologie ist eine ausgereifte, nicht-invasive und vielseitige Lösung für oberflächliche Weichteile; die fokussierte Technologie hingegen ist für tiefere Strukturen und spezifische orthopädische Anwendungen ausgelegt.
In der Praxis betreffen die bedeutendsten Unterschiede zwischen radialen Systemen die Impulsstabilität, die Lebensdauer des Mechanismus, die Ergonomie, die Applikatorpalette und die Vorhersagbarkeit der Ergebnisse unter realen klinischen Bedingungen.
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Radial Energie wird vom Kontaktpunkt verteilt – geeignet für oberflächliche Weichteile und myofasziale Arbeit.
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Fokussiert Energie wird in der Tiefe konzentriert – eingesetzt bei spezifischen orthopädischen Indikationen und tieferen Strukturen.
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Praktischer Einsatz Die Wahl hängt von der klinischen Zielsetzung, der Gewebetiefe und der erforderlichen Kontrolle während der Behandlung ab.
Behandlungsphysik
SATA, EFD und die Grenzen nomineller Messwerte
Um ein Stoßwellensystem korrekt zu beurteilen, ist es wichtig, die in verschiedenen Technologien verwendeten physikalischen Parameter zu unterscheiden und zu verstehen, was sie tatsächlich messen.
Räumlich-zeitliche Durchschnittsintensität
Bei Ultraschallgeräten gibt SATA die mittlere Ultraschallleistung an, berechnet sowohl über die Wandlerfläche als auch über die gesamte Expositionszeit einschließlich der Pausenintervalle zwischen den Impulsen.
- Einheit: W/cm² oder mW/cm².
- Zweck: Beschreibung der Gesamtwärmebelastung des Gewebes.
- Klinische Anwendung: dem Behandler helfen, die Erwärmung des behandelten Bereichs während längerer Sitzungen abzuschätzen.
Energieflussdichte
Die Stoßwellentherapie ist keine einfache Vibration, sondern eine Abfolge kurzer Hochdruckimpulse. EFD gibt die pro Quadratmillimeter am Aufprallpunkt oder Fokus bei fokussierten Systemen abgegebene Energiemenge an.
- Einheit: mJ/mm².
- Zweck: Beschreibung der spezifischen Aufprallintensität.
- Niedrige Energie: geeignet für Triggerpunkte und Geweberegeneration.
- Mittlere / hohe Energie: eingesetzt bei Verkalkungen oder knöchernen Indikationen gemäß klinischer Beurteilung.
Ultraschall besteht aus schnellen, relativ kontinuierlichen Schwingungen, die im Laufe der Zeit schrittweise wirken – daher wird die Durchschnittsleistung gemessen. Stoßwellen hingegen sind instantane, hochenergetische Impulse: Hier ist die Energiedichte des einzelnen Aufprallereignisses beim Eindringen in das Gewebe relevanter.
Grenzen quantitativer Parameter bei der RSWT
Im Gegensatz zu fokussierten Systemen verfügt die radiale Therapie über keine standardisierten, gewebebezogenen Messwerte, um die absorbierte Energie, die Tiefenverteilung oder die Dämpfungsprofile umfassend zu quantifizieren.
- Bar gibt den Druck des pneumatischen Systems oder den Betriebspegel an, entspricht jedoch nicht direkt der im biologischen Gewebe deponierten Energie.
- mJ beschreibt die mechanische Aufprallenergie am Applikator, ohne die Streuung und Verluste im Gewebe darzustellen.
- Hz gibt die Impulswiederholfrequenz an, nicht die therapeutische Wirksamkeit.
Derzeit gibt es kein allgemein anerkanntes Kriterium zur Quantifizierung von absorbierter Energie, tiefenabhängiger Energieverteilung oder Dämpfungsprofilen bei der radialen Therapie, das mit den Kriterien für Laser- oder Ultraschalltechnologien vergleichbar wäre.
Klinisch relevante Parameter
Eine sinnvolle Differenzierung zwischen radialen Systemen sollte nicht auf Nennwerten beruhen, sondern auf betrieblichen und biomechanischen Eigenschaften, die die klinischen Ergebnisse beeinflussen.
- Impuls-zu-Impuls-Energiestabilität während ausgedehnter Behandlungssitzungen.
- Lebensdauer des Impulserzeugungsmechanismus und Aufrechterhaltung der Abgabestabilität über die Zeit.
- Geometrie und Durchmesser der Applikatoren mit Einfluss auf die oberflächliche Energieverteilung.
- Effizienz der Energiekopplung an der Gewebeoberfläche und Dämpfungsverhalten in den oberflächlichen Schichten.
- Reproduzierbarkeit der effektiven Eindringtiefe unter klinischen Bedingungen.
Die klinische Wirksamkeit der radialen Therapie wird nicht allein durch die Gerätespezifikationen bestimmt, sondern durch das Zusammenspiel von Systemleistung, Parameterauswahl und Anwendertechnik. Stabilität, Zuverlässigkeit und Vorhersagbarkeit der Energieabgabe sind daher entscheidende Faktoren in der praktischen Physiotherapie und Sportmedizin.
Statt historischer Tradition oder abstrakter Leistungsversprechen sollte die Bewertung auf der Fähigkeit des Systems beruhen, als praktisches, reproduzierbares und vorhersagbares klinisches Werkzeug unter alltäglichen Arbeitsbedingungen zu funktionieren.
| Energieniveau | Klinische Anwendung |
|---|---|
| 60–100 mJ 1–2 bar |
Oberflächliche Weichteile, muskulärer Hypertonus, myofaszialer Schmerz und Triggerpunkte. |
| 100–150 mJ 3–4 bar |
Tendinopathien, Faszienbeschwerden und chronischer Muskelschmerz. |
| 150–185 mJ 5–6 bar |
Dichte Faszienstrukturen, chronisch-degenerative Veränderungen und ausgeprägte Schmerzsyndrome. |
Beschreibung
Kontrollierte Stimulation oberflächlicher Weichteile
Klinogicare® Shockwave Storm Radial ist ein portables System für die radiale Stoßwellentherapie, das zur kontrollierten Stimulation oberflächlicher Weichteile konzipiert wurde. Das Gerät gibt akustische Druckwellen mit einstellbaren Parametern ab und ermöglicht so eine kontrollierte, reproduzierbare mechanische Stimulation eines definierten Behandlungsbereichs.
Das System erzeugt radiale Wellen durch einen internen Projektilbeschleunigungsmechanismus im Handstück. Die resultierende mechanische Welle breitet sich radial im Gewebe aus und erzeugt eine mechanische Stimulation, die die lokale Mikrozirkulation, die Schmerzmodulation und die Weichteilregeneration unterstützt.
In der klinischen Praxis wird häufig nach 3–4 wöchentlichen Sitzungen eine messbare Verbesserung beobachtet. Eine typische Sitzung dauert etwa 10 Minuten und ermöglicht eine standardisierte und betrieblich effiziente Therapie.
Die einstellbaren Druck- und Frequenzparameter von 0,5 bis 7 bar und 1 bis 21 Hz ermöglichen eine kontrollierte Anwendung sowohl bei akuten als auch bei chronischen Weichteilbeschwerden. Das System liefert eine reproduzierbare Abgabe und unterstützt vorhersagbare klinische Reaktionen, sofern es mit geeigneter Technik und angemessenen Parametern eingesetzt wird.
Die radiale Therapie ist nichtinvasiv und wird in der Regel gut vertragen. Es können vorübergehende lokale Reaktionen auftreten, wie leichtes Unbehagen oder Hautrötung, ohne funktionelle Einschränkungen oder Ausfallzeiten.
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Applikatorkonfiguration
Das System wird mit 13 Applikatoren geliefert: 6 für Schmerzindikationen, 3 für paravertebrale Bereiche und wirbelnahe Regionen, 4 für fasziale und myofasziale Therapie.
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Zielgerichtete Behandlung anatomischer Bereiche
Unterschiedliche Formen und Durchmesser ermöglichen die Arbeit an Triggerpunkten, Sehnenansätzen, großen Muskelgruppen und Faszienketten.
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Benutzerfreundliche Anwendung
Die Applikatorauswahl und Protokollempfehlungen sind in die Bedienoberfläche integriert, was Vorbereitungszeit und Anwenderfehler reduziert.
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Nichtinvasiv und bewährt
Die radiale Therapie wird extern angewendet, ohne Injektionen oder Anästhesie, und ist in der muskuloskelettalen und myofaszialen Schmerzbehandlung weit verbreitet.
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Minimale Ausfallzeit
Nach der Behandlung ist keine Erholungszeit erforderlich. In den meisten Fällen kann der Patient unmittelbar danach seinen normalen Alltagsaktivitäten nachgehen.
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Therapeutischer Wirkmechanismus
Die mechanische Wirkung der radialen Wellen stimuliert Gewebeheilungsprozesse, verbessert die lokale Durchblutung, reduziert die Schmerzempfindlichkeit und unterstützt die Regeneration bei subakuten und chronischen Beschwerden.
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Intensitätskontrolle und Sicherheit
Einstellbare Energie und Frequenz ermöglichen eine präzise Intensitätsdosierung entsprechend der klinischen Indikation und der individuellen Verträglichkeit. Vor der Behandlung sind Kontraindikationen zu prüfen und die geltenden klinischen Leitlinien einzuhalten.
Technische Spezifikationen
Betriebsparameter und Systemkonfiguration
Shockwave Storm Radial ist als professionelles System für oberflächliche Radialanwendungen konfiguriert – mit einstellbaren Parametern, Behandlungsprotokollen und einem vollständigen Satz an Applikatoren für unterschiedliche anatomische Bereiche.
- Technologie Radiale Stoßwellentherapie
- Ausgangsenergie bis zu 200 mJ
- Betriebsdruck bis zu 7 bar
- Betriebsfrequenz 1–21 Hz, einstellbar
- Betriebsmodi Manuell, automatisch, benutzerdefinierte Protokolle
- Impulsmodus 4 Modi: kontinuierlich, Burst 4, Burst 8, Burst 12
- Applikatoren 13 Applikatoren in verschiedenen Formen und Durchmessern für unterschiedliche anatomische Bereiche
- Benutzeroberfläche 10-Zoll-Touchscreen
- Stromversorgung 100–240 V, 50/60 Hz
- Erzeugung Elektromagnetische Erzeugung
- Abmessungen 44 × 31 × 22 cm
- Gewicht 10 kg
Das Erscheinungsbild des Produkts kann je nach Lieferregion variieren. Die technischen und funktionalen Spezifikationen sind in allen Versionen identisch.
Wissenschaftliche Belege
Wissenschaftlicher Kontext und Evidenz
Dieser Abschnitt bietet einen umfassenden wissenschaftlichen Überblick: Literaturangaben, Studienabbildungen und vollständige Zusammenfassungen – nützlich für Physiotherapeuten, Sportmediziner und Sportzentren.
Schroeder, Tenforde, Jelsing. Sportverletzungen und ESWT-Protokolle.
Extrakorporale Stoßwellentherapie im Management von Sportverletzungen
Zusammenfassung
Zur Quelle
Die Behandlung muskuloskelettaler Erkrankungen bei Sportlern mit extrakorporaler Stoßwellentherapie gewinnt zunehmend an Verbreitung, da die Belege für ihren Einsatz wachsen. ESWT-Protokolle können klinisch angepasst werden und umfassen Energieflussdichte, Impulszahl, Stoßwellentyp (fokussiert oder radial), Anzahl, Häufigkeit und Dauer der Sitzungen, Anwendungsbereich sowie Nachbehandlungsempfehlungen.
Die Protokolle variieren zwischen den Studien, und für viele Indikationen müssen die optimalen Protokolle noch definiert werden.
ESWT kann sicher eingesetzt werden, um verschiedene muskuloskelettale Erkrankungen bei Sportlern zu behandeln, darunter Rotatorenmanschettentendinopathie, laterale Epikondylopathie des Ellenbogens, Schmerzsyndrom des Trochanter major, Hamstring-Tendinopathie, Patellatendinopathie, Achillestendinopathie, weitere Tendinopathien, Plantarfasziitis, Knochenstressverletzungen und mediales Tibiakantensyndrom.
ESWT kann auch während der Wettkampfsaison bei Sportlern eingesetzt werden, da sie häufig minimale oder keine Sportpause erfordert und schnell Vorteile bringen kann. Sie sollte mit Physiotherapie kombiniert werden, um langfristige funktionelle Verbesserungen zu fördern und Heilungsprozesse zu optimieren.
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BMJ Open Sport & Exercise Medicine. Übungen, radiale Druckwellen und PBMT bei Läufern.
Übungen, radiale Druckwellen und Photobiomodulation im Management der nicht-insertionalen Achillestendinopathie bei Läufern: randomisierte Dreigruppen-Studie ohne Verblindung
Zusammenfassung
Zur Quelle
Zielsetzung
Die nicht-insertionale Achillestendinopathie ist eine häufige Verletzung bei Läufern. Das progressive Belastungsübungsprogramm stellt die Hauptbehandlung dar. Weitere Optionen umfassen radiale Druckwellen, allgemein als Stoßwellen bezeichnet, sowie Photobiomodulation.
Die Autoren stellten die Hypothese auf, dass Übungen plus radiale Druckwellen sowie Übungen plus radiale Druckwellen plus Photobiomodulation eine stärkere Symptomreduktion – gemessen anhand der VISA-A-Skala – und eine überlegene funktionelle Verbesserung gegenüber alleinigen Übungen erzielen könnten. Ein sekundäres Ziel war die Erkundung der Ergebnisse nach drei weiteren Monaten elektiver Behandlung.
Methoden
Läufer mit Achillestendinopathie und seit mehr als 3 Monaten bestehenden Symptomen wurden in drei Gruppen randomisiert: Übungen allein, Übungen plus radiale Druckwellen oder Übungen plus radiale Druckwellen plus Photobiomodulation. Die radialen Druckwellen wurden einmal wöchentlich über drei Behandlungen verabreicht. Teilnehmer der Photobiomodulationsgruppe erhielten zusätzlich zwei Behandlungen pro Woche über 3 Wochen.
VISA-A, University of Wisconsin Running Injury and Recovery Index und Patient-Reported Outcomes Measurement Information System 29-item wurden zu Studienbeginn und in nachfolgenden Intervallen über 3 Monate erhoben. Anschließend konnten die Läufer für weitere drei Monate eine andere Behandlung wählen.
Ergebnisse
Es wurden 46 Läufer eingeschlossen, 24 Männer und 22 Frauen, mit einem Durchschnittsalter von 40 ± 12 Jahren. Läufer der Gruppe Übungen plus radiale Druckwellen zeigten nach 3 Monaten eine überlegene Verbesserung gegenüber alleinigen Übungen auf der VISA-A-Skala, mit einem Mittelwert von 33 gegenüber 18 Punkten, p=0,023; 95%-KI: 2,4–28,4.
Zwischen Übungen plus radiale Druckwellen plus Photobiomodulation und alleinigen Übungen wurden keine Unterschiede festgestellt, 25 gegenüber 18 Punkten, p=0,12; 95%-KI: -10,8–25,9. In der Gruppe Übungen plus radiale Druckwellen wurden größere Verbesserungen bei laufspezifischen Indizes, Schmerzbeeinträchtigung und sozialen Rollen gegenüber alleinigen Übungen beobachtet.
Während der anschließenden 3 Monate der Crossover-Behandlung stieg der VISA-A-Score um 11 Punkte in den Gruppen, die zu Übungen plus radiale Druckwellen und Übungen plus radiale Druckwellen plus Photobiomodulation wechselten, beide mit p<0,05 gegenüber alleinigen Übungen.
Diskussion
Die Kombination aus Übungen und radialen Druckwellen zeigte die größte gemessene Symptomreduktion nach 3 Monaten. Dennoch erreichten alle Gruppen eine klinische Verbesserung, was die Bedeutung von Übungen bestätigt. Größere Studien in anderen körperlich aktiven Bevölkerungsgruppen können die klinischen Vorteile der einzelnen Behandlungen besser klären.
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Morgan, Hamm, Schmitz, Brem. Akute Muskelverletzungen bei Elitefußballspielern.
Rückkehr zum Spielbetrieb nach Behandlung akuter Muskelverletzungen bei Elitefußballspielern mit radialer extrakorporaler Stoßwellentherapie
Zusammenfassung
Zur Quelle
Alle Spieler waren männlich im Alter von 18 bis 35 Jahren. Es handelte sich um professionelle Fußballspieler der deutschen ersten und zweiten Bundesliga.
Hintergrund
Die Studie verglich die erzielten Ausfallzeiten bei der Behandlung akuter Muskelverletzungen bei Elitefußballspielern mit einem multimodalen Ansatz, der ein spezifisches Protokoll der nahezu täglichen radialen extrakorporalen Stoßwellentherapie einschloss, mit den in der Literatur berichteten Daten.
Methoden
Die Autoren führten eine retrospektive Analyse der Behandlungen und Genesungszeiten der Muskelverletzungen durch, die Spieler eines Eliteklubs während einer der vergangenen Spielzeiten erlitten.
Ergebnisse
Es wurden 20 akute Muskelverletzungen diagnostiziert und behandelt: acht, entsprechend 40%, wurden als Muskelverhärtungen Typ 1a klassifiziert; fünf, entsprechend 25%, als Muskelfaserrisse Typ 2b; vier, entsprechend 20%, als partielle Muskelverletzungen Typ 3a; drei, entsprechend 15%, als Kontusionen.
Alle Verletzungen wurden mit dem beschriebenen multimodalen Ansatz behandelt. Im Vergleich zu den von Ekstrand et al., Br J Sports Med 47:769–774, 2013, berichteten Daten wurden die medianen und mittleren Ausfallzeiten bei Verletzungen Typ 1a um 54% bzw. 58% reduziert.
Die Ausfallzeiten wurden bei Verletzungen Typ 2b um 50% bzw. 55% und bei Typ 3a um 8% bzw. 21% reduziert. Es wurden keine unerwünschten Reaktionen beobachtet.
Schlussfolgerungen
Insgesamt stellt der in der Studie bewertete multimodale Ansatz eine sichere und wirksame Strategie zur Behandlung akuter Muskelverletzungen Typ 1a und 2b bei Elitefußballspielern dar und kann dazu beitragen, schwerere strukturelle Muskelverletzungen zu verhindern.
Hersteller:
Gatria Global LLC
66 W Flagler Street, STE 900,
Miami, FL 33130, USA
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