Myoglobin, Cortisol und kardiales Troponin im Profisport: Was die Forschung 2023–2026 über die Stunden nach der Belastung, die Saison und das Herz zeigt

Abschnitt 02Myoglobin: ein frühes Signal für Muskelschäden

Myoglobin ist ein kleines sauerstoffbindendes Protein, das aus beschädigten Muskelfasern freigesetzt wird. Es verlässt die Zelle schneller als Kreatinkinase, wird innerhalb weniger Stunden von der Niere abgebaut und beschreibt daher ein anderes Zeitfenster. Zwei japanische Studien im Profifußball haben dieses Fenster genau kartiert.

Bei 15 männlichen Profispielern wurde vor einem Spiel sowie 2, 16 und 40 Stunden danach eine Probe von der Fingerspitze genommen (Saita et al., Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 2023). Myoglobin, gemessen auf einem kompakten Immunoassay-Analyser am Trainingsplatz, war nach 2 Stunden deutlich erhöht und hatte nach 16 Stunden wieder den Ausgangswert erreicht. Kreatinkinase stieg nach demselben Spiel ebenfalls an, erreichte aber im gleichen Zeitfenster keine signifikanten Werte. Die Myoglobin-Reaktion korrelierte mit Beschleunigungs- und Verzögerungswerten vom GPS, jedoch nicht mit Sprint- oder Hochgeschwindigkeitslaufstrecken: Der Marker folgt dem Bremsen und Richtungswechseln, die Fasern schädigen, nicht den gelaufenen Kilometern.

Die zweite Studie macht aus Kinetik eine Entscheidung. Dreißig Profi-Fußballer wurden eine Saison lang begleitet (Saita et al., Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 2025); immer wenn ein Spieler Muskelschmerzen meldete, wurde am nächsten Morgen Myoglobin gemessen und der Spieler klinisch sowie per MRT untersucht. Die neun Spieler mit einer bestätigten Zerrung hatten ein durchschnittliches Myoglobin von 124 ± 88 ng/mL; die 15 mit Muskelkater oder Krämpfen, 50 ± 30 ng/mL. Ein Cut-off von 60,3 ng/mL aus der ROC-Analyse trennte die Gruppen, und ein Wert darüber war mit einer 32-fach höheren Wahrscheinlichkeit für eine Zerrung verbunden. Der praktische Punkt der Autoren ist: Der morgendliche Bluttest zeigt dem Spieler und dem medizinischen Team, welche Beschwerden eine Bildgebung brauchen und bei welchen eine leichtere Einheit ausreicht.

Drei weitere Studien aus 2025–2026 ordnen Myoglobin in das größere Bild der Regeneration ein:

• Bei 22 Elitefeldspielern, bei denen Kapillarblut rund um ein standardisiertes 90-minütiges Spiel untersucht wurde (Du et al., Metabolites, 2026), stiegen IL-6 und Cortisol sofort nach dem Spiel an, während CK, LDH, Myoglobin und Muskelkater später ihren Höhepunkt erreichten und nach 48 Stunden noch über dem Ausgangswert lagen. Sprung- und Sprintleistung erholten sich innerhalb von 48 Stunden; die maximale freiwillige Kontraktion war nach 24 Stunden am schlechtesten. Die Kinetik von Myoglobin hängt von der Belastung und dem Zeitpunkt der Messung ab: Die Kohorte von 2023 war 16 Stunden nach einem Ligaspiel wieder auf dem Ausgangswert, die Kohorte von 2026 war 48 Stunden nach einem standardisierten Spiel mit wiederholten maximalen Anstrengungen noch erhöht.
• Bei 12 Spielern der Israelischen Football-Liga (Frank et al., Journal of Strength and Conditioning Research, 2025) hat das erste Full-Contact-Training im American Football das Myoglobin sofort erhöht, und die maximale Kraft sowie die Kraftentwicklungsrate waren 36 Stunden später immer noch beeinträchtigt. Das Testosteron-zu-Cortisol-Verhältnis vor dem Training korrelierte mit der Erholung der Kraftentwicklungsrate (r = 0,70): Der hormonelle Zustand vor der Einheit bestimmte, wie schnell sich der Muskel erholte.
• Über eine komplette professionelle Fußballsaison hinweg (Oliveira-de-Souza et al., Sports Medicine, 2026) stieg ein systemischer Störungsgrad-Score, der aus biochemischen, hämatologischen und metabolischen Markern aufgebaut ist, von Quartal zu Quartal progressiv an, wobei Myoglobin und Monozyten-Markern die konstanten Beitragenden waren. Bei semiprofessionellen Spielern stieg das Myoglobin von Saisonvorbereitung bis Mitte der Saison mit einem großen Effekt an (Cohen's d = 1,50; Mylonis et al., Journal of Functional Morphology and Kinesiology, 2025), und in einem Pre-Season-Natur-Experiment hatten Spieler mit mehr Minuten in Freundschaftsspielen am Ende höhere Werte von Myoglobin, hs-CRP, IL-6 und TNF-α sowie bessere Sprint-, Kraft- und Ausdauer-Marker (Bourdas et al., Experimental Physiology, 2026). Mehr Spielzeit bedeutet Anpassung und verursacht Entzündungen; Myoglobin ist einer der Beweise.

Der Marker verhält sich außerhalb des Fußballs genauso. Eine Meta-Analyse des Amateurboxens (Finlay et al., European Journal of Sport Science, 2023) fand große Zunahmen von Myoglobin (standardisierte mittlere Differenz 1,43) und Cortisol (1,33) von vor bis nach dem Training und nur einen moderaten Anstieg von CK (0,65), größer bei Wettkämpfen als beim Sparring. Bei 32 Fallschirmjäger-Anwärtern, die über sechs Probenpunkte eines Kurses hinweg verfolgt wurden (Augusto et al., Journal of Functional Morphology and Kinesiology, 2025), stiegen CK, CK-MB, Myoglobin und LDH proportional zur wahrgenommenen Anstrengung, und Träger des ACTN3 R-Allels zeigten in den härtesten Momenten leicht höhere Myoglobin- und CK-Anstiege. Ein Teil der Unterschiede zwischen den Athleten ist vererbt, genauso wie bei CK.

Zwei Punkte bestimmen die Interpretation. Erstens ist der Referenzbereich individuell. Bei 30 Athleten, die über 11 Monate hinweg monatlich untersucht wurden (Beumer Prieto et al., Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025), waren Myoglobin und CK-MB bei Männern höher als bei Frauen, körperliche Aktivität in den 24 Stunden vor der Probenahme veränderte Myoglobin, CK-MB und hochsensitive Troponin I, und die Schätzungen der biologischen Variation zeigten eine hohe Individualität, was bedeutet, dass ein Populationsbereich ein schlechter Maßstab ist und der eigene Ausgangswert des Athleten der richtige ist. Zweitens sind die klassischen Marker indirekt. Ein Review von 2026 in Tissue & Cell (Özdemir und Demir) betrachtet CK, LDH und Myoglobin als Indikatoren für die Durchlässigkeit des Sarkolemms mit erheblicher individueller Variabilität und listet Skelettmuskel-Troponine, Titinfragmente und Desmin als die Strukturmarker auf, die letztlich für mehr Genauigkeit sorgen werden. Für ein Team heute ist Myoglobin das schnellste der verfügbaren Signale.

Abschnitt 03Myoglobin und Nierenrisiko bei belastungsinduzierter Rhabdomyolyse

Jedes Programm zur Muskelverletzungsanalyse ist auch, stillschweigend, ein Screening auf belastungsbedingte Rhabdomyolyse, und im Myoglobin liegt das Nierenrisiko. Die Diagnose ist klinisch: starke Muskelschmerzen, Schwäche oder dunkler Urin nach dem Training zusammen mit einem deutlichen CK-Anstieg, konventionell mindestens fünfmal über dem oberen Referenzwert. Myoglobin ist das Molekül, das die Nieren schädigt.

Die erste prospektive multizentrische Kohorte (Vangstad et al., BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2026) verfolgte 136 Notaufnahmepatienten in Oslo und Akershus mit Bewegung als Auslöser, davon 78 % nach Krafttraining. Patienten wurden in die Studie aufgenommen, wenn CK 5.000 U/L oder höher oder Myoglobin 1.000 ng/mL oder höher war; dies waren Einschlusskriterien für eine Kohorte schwerer Fälle, keine diagnostischen Grenzwerte. Fünf (4 %) entwickelten akutes Nierenversagen, alle mit erhöhtem Kreatinin bei Aufnahme, und kein Patient mit normalem Aufnahme-Kreatinin verschlechterte sich. Unter den Muskelschädigungsmarkern zeigte das Myoglobin-zu-CK-Verhältnis von 0,48 oder höher die beste Leistung als unterstützender Marker für hohes Risiko (99 % Spezifität). Das gleichzeitige Bestimmen von Myoglobin zusammen mit CK und Kreatinin am selben Tag trennt eine routinemäßige post-match-Erhöhung von einem Notfall.

Die Fallliteratur zeigt, wo die Erkrankung auftritt. Eine systematische Übersicht der veröffentlichten Sportlerfälle bis Dezember 2025 (AlHumaidan et al., Cureus, 2026) fasste 65 Patienten zusammen: medianer Spitzenwert von CK 55.000 U/L, Myoglobinurie bei 89% dokumentiert, akutes Nierenversagen bei 75% und Dialyse bei 22%, mit vollständiger Nierenfunktionserholung bei 95%. Freizeit-, Schul- und College-Sportler waren häufiger vertreten als Profis (5%). Eine frühere systematische Übersicht von 25 Studien mit 772 Patienten (Bäcker et al., Clinical Journal of Sport Medicine, 2023) fand ein Durchschnittsalter von 29 Jahren, Laufen und Marathon in 54% der Fälle und Gewichtheben in 15%, sowie einen mittleren CK-Wert bei Vorstellung von 31.481 U/L; die Empfehlung der Autoren ist, alle zu untersuchen, die nach intensiven Ausdauerevents Muskelschmerzen, Krämpfe oder dunklen Urin haben. Bei 17 NCAA Division I American-Football-Spielern, die nach zwei Vorsaison-Spielen untersucht wurden (Brandhurst et al., Journal of Clinical Medicine, 2026), korrelierte das Serummyoglobin mit CK (r = 0,57) und Myoglobin im Urin wurde ebenfalls gemessen; niemand entwickelte eine Rhabdomyolyse, und die Autoren schlagen vor, dass das serielle Muster der Weg ist, um eine abnormale Reaktion frühzeitig zu erkennen.

Die öffentlichen Fälle, die wir in der CK-Übersicht beschrieben haben, das Training an der Tufts University, nach dem bei 24 von 61 Studierenden Rhabdomyolyse diagnostiziert wurde, und die Hospitalisierung des Cricketspielers Tilak Varma, gehören ebenfalls hierher: Die gefährliche Einheit ist die ungewohnte, und das Zeitfenster zum Handeln wird in Stunden gemessen. Eine narrative Übersichtsarbeit von 2026 (Dean et al., PM&R) fügt eine Warnung für den Mannschaftsarzt hinzu: Das kardiale Troponin kann auch bei belastungsbedingter Rhabdomyolyse und belastungsbedingtem Hitzeschaden ansteigen, und in diesen Zuständen kann man es nicht so interpretieren wie nach einer sauberen Ausdauerbelastung (Abschnitt 08).

Abschnitt 04Cortisol nach dem Spiel: Was ein einzelner Anstieg bedeutet

Cortisol ist das Endprodukt der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse. Es steigt bei jedem ausreichenden Stressor, körperlich oder psychisch, mobilisiert Energie und hemmt anabole Signale und ist das am häufigsten gemessene Hormon im Sport. Eine systematische Übersicht von 108 Studien zu Hallen-Mannschaftssportarten (Clark et al., PLoS One, 2025) fand heraus, dass Cortisol der am häufigsten untersuchte Ermüdungsmarker ist (43 Studien), gefolgt von CK (28), Countermovement-Jump (26) und Testosteron (23). Eine Scoping-Übersicht zu Speichelproben im Fußball (Ferreira et al., PeerJ, 2024) zählte 93 Artikel, davon 53 zu Cortisol.

Die akute Reaktion ist zuverlässig. Bei professionellen männlichen Basketballspielern, die achtmal während eines simulierten Spiels untersucht wurden (Cabarkapa et al., Journal of Strength and Conditioning Research, 2023), stieg das Speichelcortisol von 6,7 nmol/L zu Beginn auf 16,2 nmol/L nach dem dritten Viertel und lag noch eine Stunde nach dem Schlusspfiff bei 11,9 nmol/L, während das Testosteron-Cortisol-Verhältnis 30 und 60 Minuten nach dem Spiel deutlich niedriger war. Bei 19 Spielern eines Eliteclubs in Europa, die über neun Pflichtspiele hinweg beobachtet wurden (Morgans et al., Frontiers in Physiology, 2024), war das Speichelcortisol 30 Minuten nach dem Spiel höher als am Tag davor oder eine Stunde vor dem Anpfiff. Die Stammspieler hatten höhere Cortisolwerte als die Ersatzspieler, und die Reaktion hing vom Spielergebnis ab. Ein Spiel ist ein stärkerer Reiz als ein Training gleicher Dauer: Bei Handballspielern war das post-match Speichelcortisol doppelt so hoch wie nach dem Training (0,65 vs. 0,32 µg/dL; Nikolovski et al., Sports, 2023). Bei Elite-Fußballern unter 18 Jahren stieg das Blutcortisol im Verlauf eines Freundschaftsspiels von 10,8 auf 19,2 µg/dL, während CK von 517 auf 714 U/L anstieg (Fornaziero et al., Sports, 2023).

Der Cortisolanstieg ist ebenfalls nur von kurzer Dauer. Bei 13 Amateurspielern nach einem offiziellen Spiel (Marqués-Jiménez et al., Journal of Functional Morphology and Kinesiology, 2025) waren Testosteron, Cortisol und ihr Verhältnis nach 24 bis 48 Stunden wieder auf dem Ausgangswert, während CK nach 48 Stunden noch erhöht war und die Sprunghöhe noch beeinträchtigt: normales Cortisol am nächsten Morgen bedeutet nicht, dass der Muskel mit der Reparatur fertig ist. Auch das Training sorgt dafür, nicht nur die Spiele. Bei 36 U21-Spielern von zwei belgischen Profivereinen (Ligtenberg et al., British Dental Journal, 2026) erhöhte eine reguläre 2,5-stündige Einheit den Speichelcortisolspiegel, Ammonium und Proteaseaktivität, eine akute Reaktion auf die Belastung und kein Urteil über den Zustand einer Person.

Turniere verschärfen das noch. Nach vier aufeinanderfolgenden Spielen eines Universitätsqualifikationsturniers zeigten weibliche Handballspielerinnen deutliche Anstiege bei Cortisol, Insulin, IL-6 und CK sowie Rückgänge bei Testosteron und IGF-1 (Pancar et al., Life, 2026): Das anabol-katabole Gleichgewicht war durch den kumulativen Spielstress verschoben. Systematische Übersichten im Basketball (Pernigoni et al., Journal of Sports Sciences, 2024; Brini et al., Frontiers in Physiology, 2025) beschreiben dieselbe Abfolge: Cortisol steigt am Spielende, das Testosteron-zu-Cortisol-Verhältnis sinkt, Muskelschäden und Entzündungen erreichen Spitzenwerte nach 13–72 Stunden.

Das detaillierteste akute Bild kommt aus der Serie A. Bei 27 Elite-Feldspielern, die vor und nach vordefinierten Low-, Moderate- und High-Load-Einheiten untersucht wurden, und bei denen 26 Steroide mittels Massenspektrometrie quantifiziert wurden (Ponzetto et al., Sports Medicine, 2026), führten High-Load-Einheiten zu deutlichen Anstiegen der freien Glukokortikoide sowie der unkonjugierten Androgene, das Verhältnis von Testosteron zu Androstenedion sank nach moderaten und hohen Belastungen, und Spieler, die die Einheit auf der Anstrengungsskala mit 4 oder mehr bewerteten, zeigten die größten endokrinen Schwankungen. Das Steroidprofil ist ein belastungssensibles Instrument, und das jüngste Training muss bekannt sein, bevor ein einzelner Wert interpretiert wird, weshalb die Studie sowohl um den Athlete Biological Passport als auch um das Monitoring herum aufgebaut ist.

Ein einzelner Cortisolwert nach dem Spiel bestätigt also, was das GPS schon weiß: Der Spieler hat hart gearbeitet. Die Information steckt im Vergleich – zwischen diesem Spiel und der üblichen Reaktion des Spielers und zwischen Cortisol und seinem anabolen Gegenstück.

Abschnitt 05Cortisol über die Saison: Testosteron-Cortisol-Verhältnis und Übertraining

Über eine Saison betrachtet bewegen sich Cortisol und Testosteron unter anhaltender Belastung in entgegengesetzte Richtungen, und das Verhältnis zwischen ihnen ist zum Standardmaß geworden. Eine narrative Übersicht aus dem Jahr 2025 (Mondal et al., Indian Journal of Endocrinology and Metabolism) listet das Testosteron-zu-Cortisol-Verhältnis als nützlich zur Vorhersage von Übertraining und zur Planung von Leistungshöchstpunkten auf und stellt klar, was jedes Team wissen sollte: Es gibt keine festgelegte Grenze. Das Verhältnis wird als individueller Trend betrachtet, nicht als Vergleich zu einem Grenzwert.

Vier Kohorten von 2024 bis 2026 zeigen, wohin der Trend geht:

• Bei 24 Profifußballern, die in vergleichbaren Mikrozylken der ersten und zweiten Saisonhälfte untersucht wurden (Curzi et al., PLoS One, 2024), war das Speicheltestosteron in der zweiten Hälfte niedriger und das Cortisol höher – vor, nach und 24 Stunden nach derselben wöchentlichen Trainingseinheit. Die chronische Belastung der vergangenen 28 Tage korrelierte mit Cortisol (r = 0,45) und invers mit dem Testosteron-Cortisol-Verhältnis (r = −0,59); die akute 7-Tage-Belastung tat dies nicht. Im Profifußball bestimmt also der angesammelte Monat, nicht die letzte Woche, den hormonellen Zustand.
• Bei 189 Elite-Männer-Handballspielern, die 45 Wochen lang mit wöchentlichen Stress- und Belastungsberichten begleitet und fünfmal Blutproben genommen wurden (Drole et al., Frontiers in Psychology, 2024), korrelierte der wahrgenommene Stress auf Gruppenebene mit Cortisol und umgekehrt mit dem Verhältnis von freiem Testosteron zu Cortisol, wenn auch schwach (r = 0,10 bis −0,20). Auf individueller Ebene zeigten 78% der Athleten eine positive Stress-Cortisol-Assoziation und 63% eine negative Verhältnis-Belastungs-Assoziation, wobei etwa die Hälfte moderate bis starke Zusammenhänge aufwies. Hormonwerte und Fragebogen stimmen bei den meisten Spielern überein, bei einigen nicht, und das Team muss wissen, welcher Spieler zu welcher Gruppe gehört.
• In einer Studie mit 120 Akademiespielern während einer Saison (Qian und Lee, Journal of Sports Sciences, 2025) sagte ein Random-Forest-Modell, das zweiwöchentliche Blutmarker, Fragebögen und GPS-Lastkombinierte, das Risiko für Übertraining mit einer AUC von 0,94 voraus. Der stärkste einzelne Prädiktor war das Testosteron-zu-Cortisol-Verhältnis (Feature-Wichtigkeit 0,89), gefolgt vom Balancewert des Erholungs-Stress-Fragebogens (0,83) und dem akuten-zu-chronischen Trainingslast-Verhältnis (0,78). Ein Modell ohne Blutmarker kam trotzdem noch auf 0,89.
• In einer Studie mit 39 NCAA Division I American-Football-Spielern über eine 15-wöchige Saison (Aychman et al., Frontiers in Physiology, 2026) berichteten die Starter mit höheren Testosteron-zu-Cortisol-Verhältnissen über weniger Muskelkater und besseren Schlaf, während Ersatzspieler trotz geringerer äußerer Belastung größere physiologische Beanspruchung zeigten. Rückgänge der Sprungleistung in der Saisonmitte gingen mit Biomarker-Veränderungen einher, die auf nicht-funktionales Übertraining hindeuten. Das IL-6-zu-Cortisol-Verhältnis wurde als ergänzendes, nicht-invasives Ermüdungssignal vorgeschlagen.

Außerhalb des Männersportteams ist das Gegengewicht stärker. Bei 15 Division-I-Lacrosse-Spielerinnen, die jede Woche einer 12-wöchigen Saison untersucht wurden (Carter et al., International Journal of Exercise Science, 2023), zeigten die morgendlichen Speiche cortisolwerte kaum Korrelationen mit der wöchentlichen Belastung und den Wellness-Werten, die beide von Woche zu Woche mit dem Spielplan variierten. Ein Marker, der innerhalb eines Spiels reagiert, kann als wöchentliches Belastungsmaß versagen, und Schwellenwerte, die aus männlichen Fußballkohorten abgeleitet wurden, lassen sich ohne Validierung nicht auf weibliche Athletinnen übertragen.

Zwei professionelle Basketballstudien haben die Gegenposition gebildet. In einer fünfwöchigen Pre-Season mit 21 Profispielern (Kamarauskas et al., Biology of Sport, 2023; Journal of Strength and Conditioning Research, 2024) stiegen Testosteron und das Testosteron-zu-Cortisol-Verhältnis wie geplant gegen Ende des Blocks an, aber wöchentliche Veränderungen in der externen und internen Belastung erklärten weniger als 8 % der Varianz der wöchentlichen Hormonveränderungen, und die Hormone standen nur schwach im Zusammenhang mit dem Wohlbefinden. Die Schlussfolgerung der Autoren ist die richtige: Belastungsmaße können nicht genutzt werden, um wöchentliche hormonelle Reaktionen vorherzusagen, was ein Argument dafür ist, zu messen, und nicht darauf zu verzichten. Eine Metaanalyse von Ermüdungstests im professionellen Rugby Union (Grainger et al., Sports Medicine, 2024) kam zum gleichen Ergebnis von der anderen Seite: Das Cortisol stieg und das Testosteron fiel in den 24 Stunden nach dem Spiel, mit großen, aber statistisch unsicheren Effekten aufgrund der Unterschiede zwischen den Studien.

Die systematische Übersichtsarbeit von 2024, auf die sich unser Mai-Artikel stützte (Soler-López et al., Sensors), fasst das Feld zusammen: Profiteamsport verändert messbar Marker für Muskelschäden, anabole-katabole Prozesse, Entzündungen und das Immunsystem, und zwar mehr nach offiziellen Spielen als nach dem Training, mit einer Erholungszeit von 24 Stunden bis zu mehreren Tagen; CK, Testosteron, Cortisol, deren Verhältnis und Speichel-IgA sind die wichtigsten Marker, und psychischer Stress sollte ebenfalls überwacht werden. Das BASE-Framework aus der Metabolites-Übersichtsarbeit von 2026 (Muñoz-López et al.) gilt für Cortisol genauso wie für CK: individueller Ausgangswert, analytische Standardisierung, sportartspezifischer Kontext, Nachweis funktioneller Veränderungen.

Abschnitt 06Störfaktoren bei Cortisol: Uhrzeit, Wettkampfmorgen, Reisen, Schlaf und Energieverfügbarkeit

Cortisol ist der am stärksten verfälschte Routine-Marker im Sport, und die Störfaktoren sind bekannt.

Uhrzeit. Cortisol ist in der ersten Stunde nach dem Aufwachen am höchsten und sinkt im Laufe des Tages. Eine Studie zu Referenzintervallen von 2026 (Arslan und Hoffmann, Clinical Chemistry and Laboratory Medicine) stellte die höchsten Morgenwerte zwischen 08:00 und 08:45 Uhr bei Erwachsenen im Alter von 18–35 Jahren fest und empfahl Intervalle, die nach Alter und Probenzeitpunkt gestaffelt sind. Zwei Proben, die zu unterschiedlichen Tageszeiten genommen werden, sind nicht vergleichbar.

Wettbewerb morgens. Die Cortisol-Aufwachreaktion, der Anstieg in den 30 Minuten nach dem Aufwachen, ist ein vorbereitendes Signal. Bei 190 Spitzensportlern aus sieben Sportarten, die an einem Wettkampftag und einem Ruhetag untersucht wurden (Jiménez et al., Psychoneuroendocrinology, 2026), lag die Aufwachreaktion an Wettkampfmorgen bei 82 % im Vergleich zu 25 % an Ruhetagen, ohne Unterschied zwischen Einzelsport- und Teamsportarten. Bei 52 Spitzensportlerinnen im Feldhockey bei der spanischen Meisterschaftskür (García-Bastida et al., Stress and Health, 2026) hatten Spielerinnen, die verloren, eine höhere Aufwachreaktion als diejenigen, die gewannen, und auch ein höheres Cortisol nach dem Wettkampf. Bei 29 Elite-Rugbyspielern, die an vier aufeinanderfolgenden Morgen untersucht wurden (Crewther et al., Biology of Sport, 2025), zeigten die Aufwachreaktionen von Cortisol und Testosteron eine geringe Tagesstabilität, weshalb ein Basiswert mehrere Morgen und nicht nur einen benötigt. Und bei 20 Boxern auf nationalem Niveau während eines offiziellen Kampfes (Bayram et al., BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation, 2026) erreichte Testosteron seinen Höhepunkt mitten im Wettkampf und Cortisol danach, während die Angstscores ihrem eigenen Verlauf folgten, ohne Zusammenhang mit einem der beiden Hormone: Blutwerte und Fragebogen sind komplementär, nicht austauschbar.

Reisen. Eine systematische narrative Übersicht von 2026 über 89 Studien (Benito et al., Sports) zeigte, dass Langstreckenreisen zu Schlafstörungen, hormonellen Veränderungen, Leistungseinbußen und Stimmungsschwankungen führen, schlimmer nach Osten in Bezug auf die zirkadiane Störung und nach Westen in Bezug auf Müdigkeit, und nannte Herzfrequenzvariabilität, Schlaf und Cortisol als Marker, die überwacht werden sollten. Bei 43 weiblichen College-Volleyballspielerinnen, die während einer 15-wöchigen Saison durch verschiedene Zeitzonen reisten, im Vergleich zu 26 nicht reisenden Teamkolleginnen (Gotshalk et al., International Journal of Exercise Science, 2026), verdoppelte sich das Speichelcortisol von 13 auf 26 nmol/L, die Ruheherzfrequenz stieg von 57 auf 64 Schläge pro Minute und auch der Blutdruck stieg. Selbst ein simuliert 2- oder 4-stündiger Flug kostete hoch trainierten Fußballern am nächsten Tag 3,5 % in der wiederholten Sprintfähigkeit und 6 % im 10-Meter-Sprint, verbunden mit niedrigerem Speichel-IgA und kürzerem Schlaf in der Nacht davor (Stergiopoulos et al., Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 2025).

Schlaf und Belastung. Bei acht Elite-Wasserballspielern, die sich auf die Olympischen Spiele in Tokio vorbereiteten (Botonis und Toubekis, International Journal of Sports Physiology and Performance, 2023), erhöhte ein Trainingslager die interne Belastung, Schlafunterbrechungen und post-aufwachenden Speichelcortisol zusammen; nach dem Lager sanken die Arbeitsbelastung und das Cortisol und die Schlafqualität erholte sich, aber zwei Spieler erkrankten. Bei weiblichen Fußballspielerinnen an Universitäten korrelierte Haarcortisol, das Wochen der Belastung integriert, mit dem selbstberichteten Trainingspensum, während psychologische Fragebögen dies nicht taten (Sato et al., European Journal of Applied Physiology, 2024). In einer zweiten Kohorte spiegelte Haarcortisol eher akademischen Stress und Energie wider als das Trainingspensum (Ohara et al., Frontiers in Sports and Active Living, 2025). Ein Aufruf zu Maßnahmen gegen Athleten-Burnout im Jahr 2025 (Moore et al., International Journal of Sports Medicine) nennt Cortisol im Speichel vor dem Schlafengehen und die vagale Herzratenvariabilität in Ruhe als die vielversprechendsten physiologischen Marker.

Energieverfügbarkeit. Kurzfristig stark niedrige Energiebereitstellung erhöht Cortisol, unterdrückt die Proteinsynthese, senkt IGF-1 und führt direkt zu Leistungsverlusten bei Sprint, Kraft und Ausdauer (Jeppesen et al., Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 2025). Bei männlichen Elite-Gaelic-Football-Spielern gaben 28–38 % an, über die Saison hinweg niedrige Energiebereitstellung zu haben, und während Cortisol und Testosteron im normalen Bereich blieben, fiel das Speichel-IgA mit der Energiebereitstellung (McGuire et al., European Journal of Nutrition, 2023). Ein Cortisolanstieg bei einem Spieler, der auch Gewicht verliert, hat eine andere Ursache als derselbe Anstieg bei einem Spieler mit vollem Terminplan.

Speichel oder Blut. Die systematische Basketball-Übersichtsarbeit von 2025 über 42 Studien (Brini et al.) fand heraus, dass Speichelcortisol konsequent die akute Reaktion nach dem Spiel widerspiegelt und eng mit dem Blut übereinstimmt, während Speicheltestosteron manchmal vom Blut abweicht und standardisierte Protokolle benötigt. Bei 19 Profifußballern standen Serum- und Speichelcortisol rund um einen kardiopulmonalen Belastungstest in signifikanter Korrelation (Honceriu et al., Medicina, 2023). Speichel hängt von der Flussrate, dem Zeitpunkt, oraler Kontamination und Normalisierung ab (Pang, Biomedical Chromatography, 2026); Kapillarblut in einem Point-of-Care-Immunoassay beseitigt die Matrixfrage und hält die Probe unter Kontrolle des medizinischen Teams. Die beiden Matrizes sind in Zahlen nicht austauschbar: Ein Speichel-Referenzwert aus einer veröffentlichten Fußballstudie kann nicht in einen Vollblutbericht übernommen werden, und ein Team, das Probenart, Test oder Uhrzeit zwischen Messungen wechselt, wird einen prozeduralen Unterschied fälschlicherweise als Veränderung beim Athleten interpretieren. So oder so gilt die Regel aus der 93-Artikel-Soccer-Scoping-Review: Die meisten Studien haben ihr Erhebungsprotokoll nicht berichtet, und ein Verein, der interpretierbare Zahlen haben will, muss sein eigenes schreiben.

Abschnitt 07Kardiales Troponin nach Belastung: Wie häufig, wie hoch und wie lange?

Kardiales Troponin ist der Marker für Myokardschädigung und das diagnostische Kriterium für Herzinfarkt. Es steigt auch nach dem Training bei gesunden Sportlern an, und die Literatur von 2026 hat endlich gemessen, wie oft.

Sportler über dem oberen Referenzwert für Troponin nach dem Training, %

Gruppe	Anteil
Triathlon	49%
Laufen	41%
Radfahren	40%
Alle Sportler	36%
Gehen	8%
Kontaktsportarten	6%

Eine systematische Übersicht, Meta-Analyse und Meta-Regression von 129 Studien mit 7.289 Athleten (Stekelenburg et al., European Journal of Preventive Cardiology, 2026) zeigte, dass bei 36% der Athleten nach dem Training Troponin über dem oberen Referenzwert des Tests lag (Spanne zwischen den Studien: 2–98%). Die Häufigkeit war höher bei hochsensitiven Tests (58% vs. 26%), bei Troponin T im Vergleich zu Troponin I (45% vs. 30%) und bei Athleten mittleren Alters; Geschlecht und Trainingszustand spielten keine Rolle. Ausdauersportarten führten: Triathlon 49%, Laufen 41%, Radfahren 40%; Kontaktsportarten 6% und Gehen 8%. Der Zusammenhang mit der Trainingsdauer war nicht-linear und erreichte nach 3–6 Stunden Training seinen Höhepunkt bei 52%. Eine zweite Metaanalyse von 69 Marathonstudien mit 3.274 Teilnehmern (Laily et al., BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2026) hat den Anstieg quantifiziert: Troponin T +42 ng/L, Troponin I +77 ng/L und NT-proBNP +114 ng/L nach dem Rennen, mit vorübergehenden Abnahmen der rechtsventrikulären systolischen und linksventrikulären diastolischen Funktion in der Echokardiographie.

Die Intensität treibt es mehr als das Volumen. Bei 12 Amateurradfahrern, die sowohl eine 1-stündige als auch eine 6-stündige maximale Belastung absolvieren (Legaz-Arrese et al., Journal of Science and Medicine in Sport, 2025), war das maximale hochsensitive Troponin T nach der 1-stündigen Belastung höher, der Referenzwert wurde nach 1 Stunde bei 83 % der Fahrer überschritten und nach 6 Stunden bei 42 %, der Höhepunkt trat nach 3 Stunden auf, und die Nachbelastungswerte korrelierten mit der relativen Intensität (r = 0,91 für die 1-stündige Belastung). Bei 93 Finishern des Norseman Xtreme Triathlons (Bonnevie-Svendsen et al., BMJ Open Sport & amp; Exercise-Medizin, 2026), stieg das Troponin I innerhalb einer Stunde nach dem Ende von 3 auf 69 ng/L und das Troponin T von 6 auf 40 ng/L, und beide Werte tendierten am nächsten Tag wieder zum Normalwert. Bei 17 mittelalten Männern, die ihren ersten Marathon liefen (Laily et al., Open Heart, 2025), überschritt das Troponin T bei jedem Teilnehmer das klinische Limit, während das Herz-MRT keine Anzeichen einer Herzmuskelverletzung zeigte und jede Veränderung nur vorübergehend war.

Mannschaftssportarten erzeugen dasselbe Signal, aber seltener. Bei 34 Leistungsspielern im Rugby, die zwei Tage vor und innerhalb einer Stunde nach einem Spiel untersucht wurden (Radic et al., Journal of Clinical Medicine, 2025), veränderten sich 22 von 31 echokardiographischen Parametern, und die Spieler mit einem Anstieg des Troponin I hatten danach größere linksventrikuläre Volumina. Bei 112 erfahrenden Fußballspielern im Alter von etwa 51 Jahren (Egger et al., PLoS One, 2024) hatten 29 % nach einem Spiel einen Troponin-I-Wert über 5 ng/L; bei einer Nachuntersuchung 4 Monate später wurden bei 10 % der Untersuchten Herzauffälligkeiten festgestellt, gleichmäßig auf troponin-positive und troponin-negative Spieler verteilt, und die Autoren schließen daraus, dass die routinemäßige Bestimmung von Herz-Biomarkern wahrscheinlich die Herz-Kreislauf-Untersuchung nicht verbessert.

Selbst ohne Wettbewerb tragen Spitzensportler Troponin. Bei 219 Nationalmannschaftssportlern, die routinemäßig sportmedizinisch untersucht wurden (Wuestenfeld et al., International Journal of Molecular Sciences, 2024), hatten 9,2 % Troponin I über der Berichtsschwelle bei normalem Troponin T, 0,9 % das Gegenteil und 2,3 % beide, ohne kardiovaskuläre Unterschiede zwischen den Gruppen. Die praktische Schlussfolgerung der Autoren: Um eine Herzschädigung bei Hochleistungssportlern auszuschließen, ist Troponin T von den beiden das zuverlässigere.

Abschnitt 08Troponin in der ärztlichen Beurteilung: vorübergehender Anstieg, Erkrankung und Laborartefakte

Die für ein Team wichtige Frage ist, ob der Anstieg nach dem Training etwas bedeutet. Die Beweise aus 2025–2026 beantworten dies in drei Teilen.

Der Anstieg selbst ist langfristig gutartig. Die Pro-MagIC-Kohorte (Schindler et al., JAMA Cardiology, 2026) verfolgte 152 männliche Freizeit-Marathonläufer über 10 Jahre. Die Auswurffraktion des rechten Ventrikels fiel von 52 % vor einem Rennen auf 48 % direkt danach, erholte sich bis zum dritten Tag und lag ein Jahrzehnt später wieder bei 52 %; der Anstieg von Troponin T nach dem Marathon zeigte keine Verbindung zur Funktion des rechten oder linken Ventrikels nach 10 Jahren. In der größten Studie zum Mechanismus (Janssen et al., Journal of the American College of Cardiology, 2025) wurden 1.011 Langstreckenwalker, Radfahrer und Läufer mit einem mittleren Alter von 56 Jahren vor und nach dem Training getestet, und 68 hohe Troponin-Responder sowie 34 niedrige Responder wurden einer Herz-CT unterzogen: Die Häufigkeit und das Ausmaß der koronaren Atherosklerose unterschieden sich nicht, sodass der Großteil der Unterschiede zwischen den Sportlern im durch Training ausgelösten Troponinanstieg nicht durch verborgene koronare Herzerkrankungen erklärt wird. Das Molekül sieht sogar anders aus: Nach einem Marathon ist nur ein kleiner Teil des zirkulierenden Troponin T intakt oder in der Langform, während beim Herzinfarkt der intakte Anteil zusammen mit dem Gesamtwert ansteigt (Airaksinen et al., Open Heart, 2024). Eine Übersichtsarbeit von 2026 (Wu et al., Frontiers in Physiology) zieht die klinische Linie: durch Sport bedingte Erhöhungen bei asymptomatischen Sportlern sind harmlos und vorübergehend; ein Anstieg, der über 72 Stunden anhält, oder jegliche symptomatische Erscheinung erfordert eine Untersuchung.

Der Kontext ändert die Interpretation. Bei belastungsbedingter Rhabdomyolyse und hitzebedingten Erkrankungen kommt eine Troponinerhöhung innerhalb von systemischem metabolischem Stress, Skelettmuskelverletzungen und bei Hitzeschäden auch durch direkte thermische Schäden vor; das Paradigma der harmlosen Ausdauerbelastung sollte nicht einfach übertragen werden, und die Interpretation erfordert den klinischen Kontext, das Isoform, die Kinetik, das EKG und bildgebende Verfahren (Dean et al., PM&R, 2026). Ein Schritt-für-Schritt-Algorithmus für Troponinanstiege bei Sportlern unter ischämischen und nicht-ischämischen Bedingungen wird in einer Übersichtsarbeit von 2025 (Celeski et al., Monaldi Archives for Chest Disease) vorgestellt, und die Rückkehr zum Spiel nach Myokarditis erfordert weiterhin, dass das Troponin normalisiert ist.

Das Artefakt ist häufig. Macrotroponin, ein Komplex aus Troponin I und den eigenen Anti-Troponin-Antikörpern des Athleten, führt bei einigen Troponin-I-Tests zu anhaltenden, kinetikfreien Erhöhungen. Unter 35 gesunden Athleten, die sich nach einer COVID-19-Erkrankung untersuchen ließen (Hammerer-Lercher et al., Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025), hatten 18 erhöhte Troponinwerte, meist Troponin I. Keiner von ihnen hatte eine Myokarditis im EKG, in der Echokardiographie oder im Herz-MRT, und Macrotroponin wurde bei 16 von den 18 Fällen bestätigt. Bei 12 asymptomatischen Sportlern, die sich klinisch von einer Myokarditis erholt hatten, aber weiterhin Troponin I zwischen 35 und 951 ng/L zeigten (Wernhart et al., American Heart Journal Plus, 2026), zeigte die Polyethylenglykol-Präzipitation in 12 von 13 Proben Makrokomplexe, und die Autoren schlagen den Test vor, um unnötige Sportausschlüsse zu vermeiden. Der Fall eines 27-jährigen Profiradfahrers mit Belastungsintoleranz nach einer Virusinfektion, stark erhöhtem hochsensitivem Troponin I und normalem Troponin T, verlief auf die gleiche Weise, und der Fahrer wurde freigegeben (Popelier et al., European Heart Journal Case Reports, 2026). Der Hinweis ist die Diskrepanz zwischen den beiden Isoformen. Ein Analysator, der sowohl Troponin I als auch Troponin T bestimmen kann, gibt dem Arzt diesen Vergleich direkt vor Ort.

Zwei weitere Punkte gehören zum Teamarzt. Kürzliche körperliche Aktivität verändert das hochsensitive Troponin I innerhalb von 24 Stunden nach der Probenentnahme (Beumer Prieto et al., 2025), daher beantwortet ein Troponin-Test, der am Morgen nach einem Spiel gemacht wird, eine andere Frage als einer an einem Ruhetag. Und der Marker entwickelt sich hin zu nicht-invasiven Formaten: Bei 82 Läufern verfolgte ein Point-of-Care-Troponin-I-Test im Speichel das Serum während eines 5-km-Zeitlaufs, mit einem Peak nach 4 Stunden und Rückkehr zum Ausgangswert nach 24 Stunden (Ovchinnikov, Scientific Reports, 2025).

Abschnitt 09Öffentlich dokumentierte Praxis: Hormon- und Proteinmessungen in Clubs 2025–2026

Die öffentlichen Aufzeichnungen zeigen dieselbe Richtung wie die Literatur: hin zu häufigen Tests mit kleinen Proben direkt am Spielfeld, wobei Hormone und Proteine das klinische Chemiepanel ergänzen.

• Im selben Monat beschrieb Training Ground Guru, wie Orreco mit Newcastle United sowie mit NBA- und NFL-Teams arbeitet und wie es bei Liverpool funktionierte: komplette venöse Panels mit mehr als 50 Biomarkern aus den Bereichen Sauerstofftransport, Immunologie, Biochemie, hormonelle Antriebe, Ernährung, Muskelschäden und Entzündungen vier- bis fünfmal pro Saison, sowie ein 140-Mikroliter-Finger- oder Ohrstichtest mehrmals pro Woche, bei Liverpool am ersten und zweiten Tag nach Spielen, um „ein Verständnis für die Belastungs- und Erholungskapazität des Athleten mehrmals pro Woche“ zu bekommen.
• Eine Überprüfung im Juli 2026 zum Point-of-Care-Testing im Spitzensport-Fußball (POCTIFY) listet Laktat, CK, CRP, Hydration, Blutgase, Elektrolyte und Glukose als Marker auf, die die Clubs vor Ort testen, und ordnet Hormone zusammen mit Eisenwerten und Vitamin D dem zentralen Labor zu. Das ist die Lücke, die die in Abschnitt 10 beschriebenen Immunoassay-Analysatoren schließen.
• Der Druck hinter den Tests ist auch öffentlich. Der Bericht von FIFPRO über die Arbeitsbelastung männlicher Spieler 2024/25 beschreibt überlappende Wettbewerbe, Reisen und immer kürzere Erholungsphasen, und am 9. November 2025 haben die FIFA und mehr als 30 Spielergewerkschaften in Rabat das Prinzip von mindestens 72 Stunden Ruhe zwischen den Spielen und einer Ruhephase von mindestens 21 Tagen zwischen den Saisons befürwortet. Keines der Dokumente legt einen Biomarker-Grenzwert fest; beide beschreiben den Kalender, der die Messung von Muskelschäden und Stressbelastung in derselben Woche zu einer Aufgabe der medizinischen Abteilung und nicht zu einem Forschungsprojekt macht.
• Die Troponin-Belege erreichten die allgemeine Presse. Medical Dialogues berichtete am 16. Dezember 2025 über die 10-Jahres-Marathon-Kohorte in JAMA Cardiology unter der Überschrift, dass ein akuter Anstieg von Troponin T nicht mit einer verringerten Rechtsherzfunktion verbunden sei, und News-Medical berichtete am 11. Juni 2026 über die Meta-Analyse in BMJ Open Sport & Exercise Medicine und zitierte die Autoren, dass die Anstiege nach dem Rennen „wahrscheinlich überwiegend physiologische Reaktionen darstellen“ und ihre klinische Bedeutung „unsicher bleibt“. Beides ist die richtige Zusammenfassung für einen Vereinsarzt, der eine Frage von einem besorgten Spieler beantwortet.

Abschnitt 10So organisieren Teams Myoglobin-, Cortisol- und Troponinmessungen

Die Belege von 2023–2026 unterstützen ein Protokoll, das ein Vereinsarzt oder Physiologe des Nationalteams parallel zum CK-Protokoll aus unserem November-Review durchführen kann. Jeder Marker hat seine eigene Fragestellung, sein eigenes Probenfenster und seinen eigenen Verantwortlichen.

• Myoglobin: die Entscheidung am Morgen danach. Probe 1–3 Stunden nach der Einheit, wenn die Frage die Größe der Muskelverletzungsreaktion und ihr Zusammenhang mit Beschleunigungs- und Verzögerungsbelastung ist, und am nächsten Morgen, wenn ein Spieler über Schmerzen berichtet und die Frage Zerrung oder Muskelkater ist. Gegen den eigenen Ausgangswert des Spielers lesen; der 60 ng/mL Schwellenwert aus dem Profifußball ist ein Ausgangspunkt, der im eigenen Test neu bestimmt werden muss. Immer am selben Tag mit CK und Kreatinin kombinieren, wenn CK im Tausenderbereich liegt: das Myoglobin-zu-CK-Verhältnis und das Aufnahme-Kreatinin sind die beiden Zahlen, die über eine leichtere Woche oder einen Notfall entscheiden.
• Cortisol: eine feste Uhr, mehrere Morgen, ein Partner. Probiere immer zur gleichen Tageszeit, idealerweise direkt nach dem Aufwachen und 30 Minuten danach, oder zu einer festen Vor-Training-Zeit zu messen; baue die Basiswerte über mehrere aufeinanderfolgende Morgen an Ruhetagen auf, weil die Aufwachreaktion von Tag zu Tag schwankt; notiere Reisen, Schlaf, Krankheit, Gewichtsverlust und Wettkampftage als Einflussfaktoren. Drücke das Ergebnis als Veränderung im Vergleich zum eigenen Basiswert des Athleten aus und zusammen mit Testosteron, damit das Verhältnis verfolgt werden kann, und zusammen mit dem Erholungs-Stress-Fragebogen, weil es bei den meisten Spielern übereinstimmt und bei manchen nicht. Ein einzelner Wert ist niemals die Grundlage für eine Entscheidung; eine Entwicklung über den Block hinweg ist entscheidend.
• Troponin: die Anordnung des Arztes. Messen, wenn eine Frage besteht: Brustsymptome, Trainingsunverträglichkeit nach einer Virusinfektion, Rückkehr zum Sport nach Myokarditis, einer belastungsbedingten Hitzekrankheit oder Rhabdomyolyse oder ein Anstieg nach dem Training, der nach 72 Stunden noch nicht gefallen ist. Notiere die Zeit seit der letzten Einheit, führe nach Möglichkeit beide Isoformen durch und betrachte ein hohes Troponin I bei normalem Troponin T als Grund, zunächst auf Makrotroponin zu testen, bevor jemand eingeschränkt wird. Troponin zeigt nicht die Trainingsbereitschaft an und sollte nicht als Bereitschafts-Screening verwendet werden.
• Ein Instrument, drei Fragen. Alle drei Marker sind Immunoassays, und ein kompakter Fluoreszenz-Immunoassay-Analysator wie der Klinogicare® StarLab Hormones & Proteins führt Myoglobin, Cortisol, hochsensible Troponin I oder Troponin T aus 50 Mikrolitern Kapillarblut, sechs Proben pro Durchgang, in etwa 10 Minuten durch, im Behandlungsraum oder im Hotel. Sein begleitender klinisch-chemischer Analyzer, StarLab Biochem, deckt CK, Kreatinin, LDH und Elektrolyte aus dem gleichen Fingerabdruck ab. Das Testen von 24 Spielern für einen Marker dauert vier Durchgänge; ein Team, das Myoglobin und Cortisol nach jedem Spiel testet, plant das Kit entsprechend.
• Wissen, was jeder Marker nicht kann. Myoglobin sagt nicht, wer nächste Woche eine Zerrung haben wird; es sagt Ihnen, wer heute Morgen Gewebe gerissen hat. Cortisol bewertet die Erholung nicht alleine; es zeigt, wie die Stressachse dieses Athleten im Vergleich zu ihrem eigenen Ausgangswert unter einer bekannten Belastung steht. Troponin misst keine Fitness; es sagt dem Arzt, ob das Herz Protein freigesetzt hat, und die Isoformen geben ihm Hinweise, ob er dem glauben sollte.

Abschnitt 11Was die Evidenz 2023–2026 verändert: fünf Schlussfolgerungen

• Myoglobin hat eine validierte klinische Anwendung im Profifußball: ein Morgenwert über etwa 60 ng/mL bei einem Spieler mit Muskelschmerzen erhöhte die Wahrscheinlichkeit für eine durch MRT bestätigte Zerrung um das 32-fache, und der Marker verfolgt Beschleunigungs- und Verzögerungsbelastungen mit einem Zeitverlauf, der mehrere Tage kürzer ist als bei CK.
• Myoglobin zusammen mit CK und Kreatinin am selben Tag ist das Triage-Tool für belastungsbedingten Rhabdomyolyse: ein Myoglobin-zu-CK-Verhältnis von 0,48 oder mehr wies mit 99% Spezifität auf Nierenrisiko hin, und kein Patient mit normalem Kreatinin bei Aufnahme verschlechterte sich.
• Cortisol ist ein Trend im Vergleich zum eigenen, auf die Uhrzeit abgestimmten Basiswert des Athleten. Das Testosteron-zu-Cortisol-Verhältnis war der stärkste einzelne Prädiktor für Übertraining in einer Akademie-Kohorte von 120 Spielern. Im Profifußball wird es eher durch chronische als durch akute Belastung bestimmt, und Wettkampfmorgende, Reisen, schlechter Schlaf und niedrige Energieverfügbarkeit beeinflussen es genauso stark wie das Training.
• Bei einem von drei Athleten wird nach dem Training der Troponin-Grenzwert überschritten, bei mehr als der Hälfte mit hochsensitiven Tests, wobei die höchste Prävalenz im Ausdauersport und nach 3–6 Stunden Anstrengung auftritt. Zehnjährige Nachuntersuchungen und Koronar-CTs zeigen, dass diese Anstiege keine dauerhaften Schäden oder verdeckte koronare Erkrankungen markieren.
• Troponin gehört dem Arzt, der es wegen Symptomen, anhaltender Beschwerden oder Rückkehr zum Spiel anordnet, beide Isoformen misst und weiß, dass Makrotroponin bei der Hälfte der nach COVID-19 getesteten Sportler falsche positive Troponin-I-Werte verursacht hat.

Abschnitt 12Fragen aus der Praxis zu Myoglobin, Cortisol und Troponin

Warum Myoglobin messen, wenn wir schon CK verfolgen?

Die beiden Marker beschreiben unterschiedliche Zeitfenster. Bei Profifußballern erreichte Myoglobin zwei Stunden nach einem Spiel seinen Höhepunkt und war nach 16 Stunden wieder auf dem Ausgangswert, während CK noch anstieg; Myoglobin folgt der Beschleunigungs- und Verzögerungslast, CK den Tagen der Reparatur. Myoglobin hat auch eine spezifische klinische Anwendung: Ein morgendlicher Wert über etwa 60 ng/mL bei einem Spieler, der über Muskelschmerzen berichtet, erhöhte die Wahrscheinlichkeit einer bestätigten Zerrung um das 32-fache, und das Myoglobin-zu-CK-Verhältnis ist der unterstützende Marker für Nierenrisiken bei belastungsbedingter Rhabdomyolyse.

Was sagt ein einzelner Cortisolwert einem Trainer?

Allein genommen sagt es nichts, was das Trainingstagebuch nicht auch tut. Cortisol steigt nach jeder harten Einheit und jedem Spiel, verdoppelt sich an Wettkampftagen und nach transmeridianen Reisen und verändert sich mit Schlaf, Krankheit und Gewichtsverlust. Es wird erst dann aussagekräftig, wenn es als Veränderung im Vergleich zum eigenen Ausgangswert des Athleten betrachtet wird, der zur gleichen Uhrzeit gemessen wurde, über den Trainingsblock verfolgt und neben Testosteronwerten sowie einem Erholungsfragebogen gelesen wird. In dieser Form war das Testosteron-Cortisol-Verhältnis der stärkste einzelne Prädiktor für das Risiko von Übertraining in einer saisonlangen Kohorte von 120 Akademiespielern.

Ist Troponin nach einem Spiel ein Zeichen für Herzschäden?

Normalerweise nicht. Bei 36% der Athleten überschritt Troponin nach dem Training die Laborgrenze in 129 Studien, bei bis zu 83% der Radfahrer nach einem einstündigen Maximalversuch und bei jedem mittelalten Marathon-Debütanten in einer Kohorte, wobei das Herz-MRT keine Verletzungen zeigte. Eine zehnjährige Nachbeobachtung zeigte keinen Zusammenhang zwischen dem Anstieg des Troponins nach dem Marathon und der späteren ventrikulären Funktion. Der Anstieg ist ein Grund für einen Arzt, nachzuschauen, wenn er länger als 72 Stunden anhält, Symptome auftreten oder er nach einer Virusinfektion, Hitzeschädigung oder Rhabdomyolyse auftritt.

Warum kann Troponin I hoch sein, während Troponin T normal ist?

Wegen Makrotroponin: Antikörper gegen Troponin I, die Komplexe bilden und den gemessenen Wert hoch halten, ohne dass die Auf- und Abfall-Kinetik einer echten Verletzung stattfindet. Es wurde bei 16 von 18 Sportlern mit erhöhtem Troponin nach COVID-19 und bei 12 von 13 Proben von Sportlern, die sich von Myokarditis erholt hatten, bestätigt, und es erlaubte einem professionellen Radfahrer, wieder an Rennen teilzunehmen. Eine Diskrepanz zwischen den beiden Isoformen ist der Anlass für das Labor, dies zu testen, bevor irgendeine Einschränkung verhängt wird.---